Alerta para proveedores: Denegación errónea de reclamaciones secundarias
Como parte de nuestro trabajo de migración de la plataforma de reclamaciones, hemos identificado que los registros de inscripción secundarios no se rellenaron correctamente. Esto provocó un error de enrutamiento de reclamaciones que dio como resultado la falta de pago de reclamaciones secundarias para miembros de alineación doble en virtud de nuestro plan Optima Health anterior con fechas de servicio de 2023. Este resultado no deseado incluyó reclamaciones impagas por servicios de Medicaid y somos conscientes del impacto significativo y negativo que ha tenido en nuestros proveedores asociados.
A partir de esta comunicación, los registros de inscripción afectados se han cargado correctamente y estamos trasladando las reclamaciones secundarias al sistema pertinente para su procesamiento. Prevemos que esta tarea se completará el miércoles, 7 de febrero, al final del día. Ya hemos comenzado a procesar los pagos corregidos a los proveedores.
Le enviaremos un aviso de seguimiento cuando todas las reclamaciones se hayan cargado correctamente y le informaremos la fecha de reprocesamiento de las reclamaciones. Estamos formando un equipo destinado a brindar apoyo a los proveedores durante la resolución de este problema y le informaremos cómo se puede contactar con este equipo.
Agradecemos su continua colaboración y paciencia.
Atentamente,
Su equipo de Sentara Health Plans