Recursos para proveedores
Zelis
Nos asociamos con Zelis para los servicios de edición de reclamaciones de Medicaid, Medicare y líneas de negocios comerciales. En respuesta a las consultas sobre los códigos de ajuste, hemos desarrollado materiales de referencia que incluyen fuentes y ejemplos que explican por qué se debe hacer una edición. Zelis es considerado un socio comercial de Sentara Health Plans, según la definición de la Ley HIPAA. Usted puede divulgar información de salud protegida (protected health information, PHI) a Zelis sin la autorización o el consentimiento previo por escrito del participante. Zelis realizará revisiones periódicas de los registros médicos para determinar o verificar los cargos facturados a Sentara Health Plans.
Zelis proporcionará servicios que incluyen, entre otros:
- Precisión de la alineación de ICD-l0 con la codificación de CPT/HCPC
- Revisión de la historia clínica
- Codificación de laboratorio
- Codificación y modificadores
- Alentar las visitas de seguimiento a través de telesalud cuando sea apropiado para el diagnóstico principal
- Presentar reclamaciones y encontrar datos de manera oportuna
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