Al cerrar las brechas en la atención, transformamos nuestra comunidad al reducir los costos de atención médica, aumentar la calidad de la atención proporcionada y ayudar a nuestros miembros a alcanzar los mejores resultados de salud posibles. Específicamente, al sumarse a esta iniciativa puede:
- Reducir los costos de bolsillo del paciente y mejorar los resultados de salud
- Mejorar la satisfacción del paciente y la eficiencia
- Reducir el riesgo y mejorar el control de costos
Las mejores prácticas para el cierre de la brecha en la atención médica
- Utilizar la documentación adecuada y la codificación correcta
- Mantener la disponibilidad de citas para los pacientes con visitas recientes al departamento de emergencias
- Explicar a sus pacientes la importancia de las citas de seguimiento
- Ponerse en contacto con los pacientes que no asisten a las citas iniciales y reprogramarlas lo antes posible
- Alentar las visitas de seguimiento a través de telesalud cuando sea apropiado para el diagnóstico principal
- Presentar reclamaciones y datos sobre los encuentros de manera oportuna
Directrices para la documentación y codificación de diagnósticos
- Documentar y codificar el diagnóstico para lograr la máxima especificidad de la afección del paciente:
Ejemplo: El paciente tiene diabetes tipo 2 con enfermedad renal crónica en estadio 4:
❌ Menos especificidad: E11.8 (DM2 con complicaciones no especificadas.
✔️ Máxima especificidad: E11.22 (DM2 con enfermedad renal crónica), N18.4 (enfermedad renal crónica en estadio 4)
- Todos los diagnósticos presentados deben ser precisos y estar completamente documentados en el registro médico
- Asegurarse de que todos los diagnósticos documentados y codificados durante el encuentro se incluyan en la reclamación
Ref.: CMS: Centros de Servicios de Medicare y Medicaid; ICD-10-CM: Clasificación internacional de enfermedades, décima edición, modificación clínica