Alerta para proveedores: Impacto de los cambios en el sistema de proveedores
Estimado proveedor:
En los últimos meses, Sentara Health Plans ha implementado varios cambios en el sistema para mejorar la forma en que hacemos negocios con usted como proveedor. Estamos observando algunos
problemas cada vez mayores a lo largo del camino, pero creemos que el resultado final será una funcionalidad mejorada para todos.
Como parte de nuestro trabajo de migración de la plataforma de reclamaciones, hemos confirmado la existencia de problemas relativos a reclamaciones con autorizaciones válidas que se deniegan de manera incorrecta por falta de autorización, así como otros inconvenientes relacionados con el sistema, como discordancias con los requisitos de autorización para los servicios. Estas inquietudes se están abordando como una prioridad urgente y nuestro equipo está trabajando diligentemente para identificar la causa principal de todos los problemas y volverá a procesar las reclamaciones afectadas de manera oportuna.
Los proveedores pronto comenzarán a ver los resultados del reprocesamiento, incluidas algunas fechas de reclamaciones afectadas de enero de 2023. A través de este trabajo de revisión, hemos identificado pagos tanto insuficientes como excesivos a la comunidad de proveedores. Nuestro plan es priorizar los pagos insuficientes primero a medida que trabajamos en el impacto de nuestros cambios en el sistema.
Sentara Health Plans mantendrá una comunicación continua y transparente para abordar estos problemas. Lo alentamos a participar en uno de nuestros próximos seminarios web para proveedores.
Si tiene alguna pregunta, comuníquese con su educador de red. Gracias por su
colaboración.
Atentamente,
Su equipo de Sentara Health Plans