Sentara Medicare ofrece planes todo en uno. Eso significa que los beneficios dentales, de la vista, de la audición y otros beneficios adicionales están incorporados en nuestros planes para brindarle más atención. La información a continuación le ayudará a aprender a usar y a acceder a sus beneficios adicionales.
Consulte su evidencia de cobertura para conocer los beneficios adicionales específicos de su plan.
Los miembros de Sentara Community Complete (HMO D-SNP) también conservarán sus beneficios de Medicaid.
Beneficios adicionales de Medicaid
Si tiene preguntas acerca de cualquiera de estos beneficios, comuníquese con Servicios para Miembros de Sentara Medicare:
Miembros deSentara Community Complete (HMO D-SNP)>: 1-866-650-1274 (TTY: 711)
Todos los demás miembros de Sentara Medicare: 1-800-927-6048 (TTY: 711)
Del 1 de octubre al 31 de marzo, todos los días, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m.
Del 1 de abril al 30 de septiembre, de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m.
Beneficios adicionales de 2024
Para enfermedades o lesiones que ocurren después del horario de atención o cuando el consultorio de su médico está cerrado, puede llamar a la línea de asesoramiento de enfermería, disponible las 24 horas del día, 7 días a la semana, al 1-800-394-2237 (TTY: 711). Hablará con un enfermero profesional capacitado en atención de emergencia o aguda, quien podrá evaluar su situación médica, aconsejarle dónde buscar atención y sugerirle opciones de cuidado personal hasta que pueda ver a su médico.
Tenga en cuenta lo siguiente: El enfermero no tendrá acceso a sus registros médicos, no puede diagnosticar afecciones médicas, pedir análisis de laboratorio, emitir recetas, pedir servicios de salud en el hogar ni iniciar hospitalizaciones.
En caso de emergencia, diríjase siempre a la sala de emergencias más cercana o llame al 911.
Obtenga más información acerca de la línea de asesoramiento de enfermería disponible las 24 horas del día, 7 días a la semana.
Durante un examen físico anual, su proveedor de atención primaria revisa su historial médico actual. El beneficio de examen físico anual incluye un examen físico integral y una evaluación del estado de las enfermedades crónicas. Está disponible sin costo alguno para usted y es una mirada más profunda de su salud actual que una visita de bienestar anual. Ambos tipos de citas deben programarse y se pueden completar en la misma visita, simplemente informe a su proveedor cuando las programe.
Límite de un examen físico anual por año calendario.
Este examen puede incluir pruebas de diagnóstico y puede aplicarse un costo compartido adicional si se realizan estas pruebas.
Puede obtener hasta dos dispositivos de seguridad para el baño en un año calendario a través de NationsBenefits®. Este beneficio es independiente de su beneficio de productos de venta libre y no se toma de su asignación para este tipo de fármacos.
Algunos de los productos elegibles incluyen barras de seguridad, alfombrillas para la ducha, banco de seguridad para el baño, cabezal de ducha de mano y más. Puede solicitar sus dispositivos de seguridad para el baño en línea en SentaraMedicare.NationsBenefits.com, o por teléfono al 1-877-438-7521 (TTY: 711), todos los días, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Sus artículos se entregarán en su hogar sin costo adicional.
Cobertura de servicios quiroprácticos para ayudar a corregir una subluxación (cuando uno o más de los huesos de la columna se salen de su posición) mediante manipulación de la columna vertebral. Debe usar un proveedor de nuestra red para este beneficio. Puede buscar un proveedor en nuestra página web en sentarahealthplans.com/findadoc.
Los servicios dentales tanto preventivos como integrales están disponibles con su plan Sentara Medicare.
Obtenga información acerca de sus servicios dentales.
Tiene acceso a educación para la salud en forma de videos, audio, escritos y materiales en línea. Visite nuestro sitio web en sentarahealthplans.com/medicare y escriba su área de interés en la barra de búsqueda para encontrar todos los artículos que nuestro sitio web tiene sobre ese tema. La educación para la salud también está disponible en persona y por teléfono a través de nuestro personal de enfermeros registrados, dietistas y especialistas certificados en educación para la salud. Es posible que se requieran citas. Para obtener más información, llame a Servicios para Miembros al 1-800-927-6048 (TTY: 711), del 1 de octubre al 31 de marzo, todos los días, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. o del 1 de abril al lunes, 30 de septiembre.
Sus beneficios para audición tienen un copago de $0 por un examen de audición de rutina cada año. Si necesita audífonos, proporcionamos ajustes gratuitos y una asignación de hasta $2000 por año para un conjunto de audífonos. Su beneficio también incluye una garantía de 12 meses, cobertura de reemplazo por única vez y un suministro para un año de baterías para audífonos.
Este beneficio no médico en el hogar conecta a los miembros con una red de ayudantes amigables para las actividades diarias básicas, que incluyen:
- Juegos de mesa
- Trámites
- Jardinería
- Compra de comestibles
- Tareas domésticas livianas
- Preparación de comidas
- Ayuda técnica
- Ayuda con mascotas
Los ayudantes están disponibles por un máximo de 90 horas por año. Para aprovechar este servicio, llame al 1-800-927-6048 (TTY: 711), del 1 de octubre al 31 de marzo, todos los días, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., y del 1 de abril al 30 de septiembre, de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m.
Este beneficio está disponible para los miembros elegibles después de una estadía en un hospital o centro de enfermería especializada.
Los miembros elegibles reciben hasta 56 comidas listas para calentar por alta; dos comidas por día durante 28 días, incluido el desayuno y el almuerzo/cena.
Todas las comidas han sido diseñadas por nutricionistas para garantizar el bienestar de los miembros e incluir preferencias alimenticias como bienestar general, bajo contenido de sodio, diabetes, vegetariano, puré y kosher.
Las comidas se preparan en el día y se envían en cajas aislantes.
Se requiere autorización previa de un coordinador de atención del plan de salud al momento del alta.
Si tiene una afección crónica que califica, puede recibir una asignación para comestibles* a través de NationsBenefits® para usar en miles de opciones saludables con una tarjeta flexible prepagada.
Si es miembro de uno de estos planes, no necesita volver a certificar su afección crónica:
- Sentara Community Complete (HMO D-SNP)
- Sentara Medicare Engage – Diabetes and Heart (HMO C-SNP)
Si está en cualquier otro plan ofrecido por Sentara Medicare y ya recibe la asignación para comestibles, cada año, tendrá que volver a certificar que tiene una afección crónica en el portal para miembros de NationsBenefits®, en SentaraMedicare.NationsBenefits.com.
Si no tenemos una reclamación en nuestros registros para verificar su afección crónica, deberá presentar uno de los siguientes documentos en el portal para miembros de NationsBenefits.
- Una carta de su médico que indique la afección crónica que le diagnosticaron. Esta carta debe estar en papel membretado de su médico.
- Una explicación de beneficios (Explanation of Benefits, EOB) que mencione su diagnóstico de afección crónica.
- Una receta para un diagnóstico de afección crónica.
Su plan Sentara Medicare puede ayudarlo a tener más dinero en su bolsillo cuando aprovecha su asignación trimestral para productos de venta libre.
Compre una amplia selección de fármacos, suministros y productos de atención médica sin receta a través del catálogo de artículos del plan.
Obtenga información sobre la asignación para productos de venta libre
El PERS permite que los miembros elegibles soliciten ayuda en una emergencia al presionar un botón. El servicio está disponible las 24 horas del día, 7 días a la semana. Los miembros elegibles deben tener una línea fija o cobertura de teléfono celular para participar en este beneficio. Se requiere autorización previa. Para saber si es elegible, llame a Servicios para Miembros de Sentara Medicare.
La disponibilidad de los beneficios, la cantidad de visitas y los copagos varían según el plan.
Para encontrar un podólogo de nuestra red, visite sentarahealthplans.com/findadoc.
Los miembros de Sentara Medicare tienen cobertura para un beneficio de acondicionamiento físico a través de SilverSneakers en línea y en los lugares participantes*. A través de este beneficio, los miembros:
- Tienen acceso a una red nacional de ubicaciones participantes
- Pueden tomar clases
- Pueden inscribirse en todas las ubicaciones que deseen, en cualquier momento
- Están conectados con una red de apoyo y recursos en línea a través de:
- Clases de SilverSneakers LIVE
- Videos a pedido de SilverSneakers
- Aplicación móvil SilverSneakers GO
Para obtener más información, contacte a SilverSneakers® al 1-888-423-4632 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m.
Consulte su número de identificación de miembro único de SilverSneakers después de crear una cuenta en SilverSneakers.com/starthere e iniciar sesión.
*Las ubicaciones participantes no son propiedad de Tivity Health, Inc. ni sus afiliadas, ni son operadas por estas. El uso de las instalaciones y los servicios de las ubicaciones participantes se limita a los términos y condiciones de la membresía básica de las ubicaciones participantes. Las instalaciones y los servicios varían según las ubicaciones participantes. La membresía incluye clases grupales de acondicionamiento físico a cargo de instructores de SilverSneakers. Algunas ubicaciones ofrecen a los miembros clases adicionales. Las clases varían según la ubicación. Póngase activo con los programas de acondicionamiento físico de SilverSneakers®.
Transporte médico de rutina
Proporcionamos traslados de ida o vuelta a lugares relacionados con la salud, como citas con el médico y la farmacia.
Transporte no médico
El transporte no médico está disponible para miembros con afecciones crónicas para lugares aprobados por el plan, como iglesias, tiendas de comestibles, centros para adultos mayores, lugares de culto y eventos patrocinados por el plan.
Su beneficio de telesalud con copago de $0 le permite programar citas con un médico local dentro de la red certificado por la junta en medicina interna, medicina familiar y medicina de emergencia, o con un asesor o psiquiatra.
Pueden realizarse por teléfono o por video usando su computadora o teléfono inteligente. Estos médicos pueden diagnosticar, tratar y emitir recetas para afecciones médicas de rutina.
Las citas están disponibles las 24 horas del dia, 7 dias de la semana. Para obtener más información, visite nuestro sitio web en sentaramedicare.com/members/health-and-wellness/health-resources/mdlive.
A través de nuestro socio, Community Eye Care (CEC), obtiene un examen de la vista anual sin costo alguno, más una asignación anual para el costo de gafas o lentes de contacto. Todos los servicios para la vista se ofrecen a través de Community Eye Care.