Cuando las enfermedades o lesiones ocurren después del horario de atención o cuando el consultorio del médico está cerrado, los miembros de Sentara Health Plans cuentan con la línea de asesoramiento de enfermería las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los números a los que debe llamar son:
Miembros de grupos de empleadores y de planes individuales y familiares, 1–800–394–2237 (TTY: 711)
Miembros de Medicaid, 1-833-933-0487 (TTY: 711)
Miembros de Medicare, 1–800–394–2237 (TTY: 711)
Al llamar a la línea de asesoramiento de enfermería, disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, entrará en contacto con un enfermero profesional que puede evaluar su situación médica, aconsejarle dónde buscar atención y, si es posible, sugerirle opciones de cuidado personal hasta que pueda ver a su médico. En cualquier situación de emergencia potencialmente mortal, siempre diríjase a la sala de emergencias más cercana o llame al 911.
Pasos para la atención
Estos son los pasos que puede seguir para ayudar a garantizar que su atención esté cubierta al nivel de beneficios más alto cuando sufre una enfermedad o lesión:
- Llame a su médico de atención primaria.
- Si su médico de atención primaria no está disponible, llame a la línea de asesoramiento de enfermería que está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
Cuando llame, se lo pondrá en contacto con un enfermero capacitado en atención de emergencia, aguda, de obstetricia y ginecología (OB-GYN) y pediatría. Tenga en cuenta lo siguiente: el enfermero de la línea de asesoramiento no tendrá acceso a su historia clínica, no puede diagnosticar afecciones médicas, solicitar análisis de laboratorio, emitir recetas, solicitar servicios de salud en el hogar ni iniciar admisiones hospitalarias. - Se le pedirá que proporcione la siguiente información. Asegúrese de tener la siguiente información disponible:
- El número de identificación de miembro de la persona que está enferma o ha sufrido una lesión. Este número se encuentra en el frente de la tarjeta de identificación de miembro.
- Información detallada sobre la enfermedad o lesión.
- Cualquier otra información médica relevante sobre el paciente, como otras afecciones médicas o medicamentos recetados. Tenga en cuenta que los enfermeros de la línea de asesoramiento no tienen acceso a la historia clínica ni a otra información médica pertinente y confían en usted para que les proporcione información relevante.
- El enfermero de la línea de asesoramiento le indicará si debe acudir a la sala de emergencias o a la clínica de atención de urgencias más cercanas. El enfermero de la línea de asesoramiento puede sugerir tratamientos en el hogar. Es posible que se le recomiende que visite a su médico el siguiente día hábil. Si el enfermero de la línea de asesoramiento autoriza una visita a la sala de emergencias, la visita estará cubierta automáticamente según las directrices de su plan sin revisión retrospectiva.
- Su médico de atención primaria recibirá un informe de seguimiento sobre su llamada para que su historia clínica pueda mantenerse actualizada.
* Es posible que este programa no esté disponible para ciertos grupos autofinanciados que se encuentran fuera de Hampton Roads. Si tiene la línea de asesoramiento de enfermería a toda hora, el número de teléfono aparecerá en el reverso de su tarjeta de identificación de miembro. Los miembros que tengan dudas respecto de si cuentan con el programa de la línea de asesoramiento de enfermería las 24 horas del día, los 7 días de la semana deben comunicarse con su administrador de beneficios o llamar a Servicios para Miembros al número que figura en su tarjeta de identificación.