Los beneficiarios de Medicare pueden recibir cobertura subsidiada de fármacos recetados a través del programa de la Parte D de Medicare.
Es posible que los beneficiarios que decidan no inscribirse en la primera oportunidad deban pagar más si esperan para ingresar al programa más tarde después del período de inscripción abierta.
Los beneficiarios que tienen otras fuentes de cobertura de fármacos (por ejemplo, a través de un empleador o sindicato actual o anterior) pueden permanecer en ese plan y optar por no inscribirse en el plan de fármacos de Medicare. Si su otra cobertura es al menos tan buena como el beneficio de fármacos de Medicare (y, por lo tanto, se considera una “cobertura acreditable”), el beneficiario puede seguir recibiendo la atención de alta calidad que tiene ahora, así como evitar pagos más altos si se inscribe más adelante para el beneficio de fármacos de Medicare.
Los empleadores y sindicatos que patrocinen planes de salud grupales para empleados o jubilados deben proporcionar notificaciones de divulgación a sus empleados, independientemente de si esas entidades son elegibles para el subsidio de fármacos para jubilados y de si eligen solicitarlo, en virtud de la Sección 1860D-22 de la Ley de Seguro Social, 42 U.S.C.
Sentara Health Plans tiene una empresa actuarial que evalúa los planes anualmente y la determinación se basa en el plan médico adquirido. Si un empleado tiene la Parte A o la Parte B de Medicare, podría cambiar el estado de la cobertura. Diríjase al equipo legal o actuarial de su organización para determinar si el plan adquirido se considera acreditable o no acreditable según las directrices de los CMS y el tamaño del grupo.
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (Centers for Medicare and Medicaid Services, CMS) proporcionan directrices completas para los empleadores, así como modelos de cartas de divulgación para que usen con los empleados. Visite el sitio web de cobertura acreditable de los CMS para obtener la información más reciente.