Novedades para 2023

Un resumen de las últimas novedades para agentes de Optima Health para 2023.

Nuevos socios

Nuestro administrador de beneficios de farmacia (pharmacy benefit manager, PBM) está cambiando de OptumRx® a Express Scripts (ESI) y nuestro proveedor de servicios para la vista, de Eyemed a VSP Vision Care (VSP) para todas las líneas de negocios a partir del 1 de enero de 2023, independientemente de la fecha de entrada en vigencia del grupo.

Inova® Health System ahora está dentro de la red para los miembros de planes grupales comerciales e individuales y familiares. La incorporación de esta red de proveedores del área de Virginia del Norte permite que Optima Health proporcione cobertura dentro de la red en todo el estado.

Ovia Health ofrece beneficios de maternidad y familia para ayudar a las mujeres en sus trayectorias hacia la salud reproductiva, el embarazo y la maternidad. Los programas basados en aplicaciones proporcionan apoyo ilimitado de asesores de salud, trayectorias de salud clínica y programas de bienestar, perspectivas de salud personalizadas, identificación temprana de desencadenantes de alto riesgo, alertas críticas e intervención en tiempo real. Los miembros pueden descargar las aplicaciones Ovia Fertility, Ovia Pregnancy y Ovia Parenting desde App Store o Google Play.

Expansión del área de ventas

Los planes grupales comerciales e individuales y familiares ahora están disponibles en Virginia del Norte. La inscripción ya está abierta para una fecha de entrada en vigencia de planes a partir del 1 de enero de 2023.

Los planes individuales y familiares ahora están disponibles en todo el estado para fechas de entrada en vigencia de planes del 1 de enero de 2023, a excepción de las ciudades de Winchester y Radford, y los condados de Frederick, Giles, Montgomery y Pulaski.

Novedades para grupos comerciales

Se encuentran disponibles hojas de cambios en los beneficios y guías de planes . También puede solicitar copias impresas a través de nuestro formulario de pedido en línea.

El período de inscripción especial anual para grupos pequeños en virtud de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (Affordable Care Act, ACA) para negocios nuevos y de renovación con fecha de entrada en vigencia del 1 de enero de 2023 se extiende del 15 de noviembre de 2022 al 15 de diciembre de 2022.  Durante este período, cualquier grupo de la Ley ACA puede inscribirse o renovar sin un requisito de participación mínima del empleado, siempre que la inscripción se envíe a Optima Health durante el período de inscripción especial. Recuerde que Optima Health nunca impone un requisito de contribución mínima del empleador a los grupos pequeños de la Ley ACA.

Además de los programas de bonificación en efectivo, el programa de recompensas para agentes otorgará 25 puntos por suscriptor para negocios nuevos y 5 puntos por suscriptor para negocios de retención en los mercados pequeños, de mercado medio y BusinessEDGE® . Puede ganar hasta 25,000 puntos por grupo por nuevas ventas para grupos grandes totalmente asegurados.

Novedades acerca de productos individuales

Ya está disponible la guía de planes individuales y familiares 2023 . También puede solicitar copias impresas a través de nuestro formulario de pedido en línea.

El período de inscripción abierta anual para los planes individuales y familiares para 2023, tanto dentro como fuera del mercado de seguros, se extiende del 1 de noviembre de 2022 al 15 de enero de 2023. Las fechas de entrada en vigencia de los miembros dependen de cuándo se inscriban:

• Inscripción/renovación activa y pasiva: del 1 de noviembre al 15 de diciembre; la fecha de entrada en vigencia es el 1 de enero de 2023
• Inscripción/renovación activa: del 16 de diciembre al 15 de enero; la fecha de entrada en vigencia es el 1 de febrero de 2023

Optima Health ofrece inscripción directa mejorada. Tanto los individuos nuevos como quienes están renovando dentro y fuera del mercado de seguros pueden solicitar cobertura fácilmente, actualizar sus ingresos e información de contacto, y cambiar su cobertura desde optimahealth.com.

Optima Health cancelará sus planes OptimaFit® Catastrophic a partir del 31 de diciembre de 2022. OptimaFit Direct y nuestros nuevos planes estándar se ofrecen en toda el área de servicio de planes individuales y familiares. Los miembros recibirán una renovación automática en un plan OptimaFit Direct similar, con entrada en vigencia el 1 de enero de 2023.

Además de duplicar la comisión para ventas nuevas y renovaciones de planes individuales y familiares, Optima Health ofrece a los agentes una bonificación en efectivo de $200 por cada miembro nuevo y $100 por cada miembro que renueve. No se requiere un tamaño máximo de familia ni un mínimo de membresía. El miembro aún debe estar inscrito al comienzo del siguiente trimestre. La bonificación se pagará al final del primer trimestre.