Para encontrar los límites de gastos de bolsillo máximos, inicie sesión en su cuenta1, seleccione “Beneficios” en el menú de navegación de la izquierda y consulte su resumen de beneficios en “Documentos del plan”.
La mayoría de los planes limitan el importe que deberá pagar durante el año de su plan. El límite máximo de gastos de bolsillo es el monto total que usted o sus dependientes pagarán de su bolsillo por copagos, coseguros y deducibles durante un año del plan. Su monto máximo específico está determinado por los beneficios de su plan y puede encontrarse en el listado de beneficios de Sentara Health Plans en su evidencia de cobertura o certificado de seguro.
Según su plan de salud, los copagos, coseguros y deducibles que paga por ciertos servicios cuentan para este importe. Su plan específico puede tener montos máximos separados para servicios dentro y fuera de la red. Algunos gastos de bolsillo no se aplican al importe máximo de gastos de bolsillo. En su listado de beneficios se incluye una lista de servicios de salud que no cuentan para el monto máximo. Para esos servicios, aún tendrá que pagar sus copagos, coseguros y deducibles, incluso después de haber alcanzado su monto máximo.
Cuando haya alcanzado su monto máximo, no se requerirán más pagos para el año del plan, excepto para aquellos servicios que no se aplican a este monto. Sentara Health Plans lleva un registro de sus pagos y le enviaremos una carta dentro de los 30 días de alcanzar su límite de gastos de bolsillo. Presente esta carta a su médico cuando obtenga atención médica para evitar cargos adicionales.
Si tiene alguna pregunta o considera que tiene derecho a un reembolso por un pago excedente de su monto máximo, comuníquese con servicios para miembros al número que figura en el reverso de su tarjeta de identificación de miembro.
1 Se requiere registro para acceder a las características de su cuenta.
Según su plan de salud, los copagos, coseguros y deducibles que paga por ciertos servicios cuentan para este importe. Su plan específico puede tener montos máximos separados para servicios dentro y fuera de la red. Algunos gastos de bolsillo no se aplican al importe máximo de gastos de bolsillo. En su listado de beneficios se incluye una lista de servicios de salud que no cuentan para el monto máximo. Para esos servicios, aún tendrá que pagar sus copagos, coseguros y deducibles, incluso después de haber alcanzado su monto máximo.
Cuando haya alcanzado su monto máximo, no se requerirán más pagos para el año del plan, excepto para aquellos servicios que no se aplican a este monto. Sentara Health Plans lleva un registro de sus pagos y le enviaremos una carta dentro de los 30 días de alcanzar su límite de gastos de bolsillo. Presente esta carta a su médico cuando obtenga atención médica para evitar cargos adicionales.
Si tiene alguna pregunta o considera que tiene derecho a un reembolso por un pago excedente de su monto máximo, comuníquese con servicios para miembros al número que figura en el reverso de su tarjeta de identificación de miembro.
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