Información acerca de planes de salud para individuos

Qué es: Seguro de salud privado que las personas compran, ya sea a través de un mercado en línea donde pueden comparar precios (en el mercado de intercambio) o directamente a través de la compañía de seguros (fuera del mercado de intercambio).

Elegibilidad: Si bien hay un período de inscripción anual cada otoño, es posible que pueda inscribirse en otros momentos durante el año si recientemente perdió la cobertura de seguro de salud subsidiado por el empleador, si hubo un cambio en sus ingresos u otro evento que califique. Tiene 60 días después de un evento que califique para inscribirse en un plan de salud individual y familiar. Verifique si los planes individuales y familiares de OptimaFit^® están disponibles en su área.

Beneficios: Todos los planes de Sentara Health Plans ofrecen cobertura integral de atención médica y beneficios para atención de emergencia, visitas virtuales, hospitalizaciones, atención preventiva, visitas al consultorio médico y más. Los costos de bolsillo variarán según su plan y el nivel de cobertura deseado.

Costo: Sentara Health Plans ofrece una amplia variedad de planes y tarifas de primas que se adaptan a cualquier presupuesto. Además, según sus ingresos, es posible que califique para recibir un subsidio del gobierno para los planes vendidos en el mercado de intercambio, lo que significa que sus costos mensuales de seguro de salud (también conocidos como su prima) podrían ser más bajos.

Cuándo comienza la cobertura:
En el mercado de intercambio: Si el mercado aprueba su inscripción y usted se inscribe antes del día quince del mes, la cobertura generalmente comenzará el primer día del mes después de que haya seleccionado un plan y haya realizado su primer pago de la prima. Si ha perdido la cobertura grupal recientemente y elige un plan del mercado antes del 15 de junio, su nueva cobertura comienza el 1 de julio.

Fuera del mercado de intercambio: Si se inscribe en un plan fuera del mercado de intercambio directamente a través de Sentara Health Plans, su cobertura, por lo general, comenzará el primer día del mes después de que haya seleccionado un plan y realizado el primer pago de la prima. Si ha perdido la cobertura grupal recientemente y elige un plan fuera del mercado de intercambio antes de fines de mayo, su nueva cobertura comienza el 1 de junio.

Obtenga más información acerca de nuestros planes OptimaFit^®

Qué es: La opción de cobertura de salud de la mancomunidad de Virginia ofrece cobertura gratuita o de bajo costo para familias y niños de bajos ingresos, mujeres embarazadas, ancianos y personas con discapacidades. La cobertura comienza el primer día del mes en el que presenta la solicitud y se lo considera elegible.

Elegibilidad: Se basa en los límites de ingresos y varía según los ingresos anuales del hogar (antes de impuestos).

Beneficios: Al igual que con los seguros privados, Medicaid tiene diferentes niveles de beneficios y servicios.

Costo: Poco o ningún costo.

Obtenga información acerca de nuestros planes de Medicaid

Qué es: Permite a los empleados elegibles tomarse hasta 12 semanas de licencia protegida sin goce de sueldo por ciertos motivos familiares o médicos, como tratar una afección médica grave del empleado o de su familia inmediata.

Elegibilidad: En términos generales, para ser elegible para tomar una licencia en virtud de la FMLA, un empleado debe haber trabajado al menos 1,250 horas en el transcurso de un año y debe trabajar en un lugar donde haya al menos 50 empleados dentro de un radio de 75 millas.

Beneficios: Su cobertura de atención médica seguiría siendo la misma que antes de tomar la licencia.

Costo: Usted pagaría su contribución regular del empleado para mantener su cobertura de salud.

Hable con su empleador o administrador de beneficios para obtener más información.

Qué es: Los planes de Medicare están disponibles en dos tipos: planes Medicare Original y Medicare Advantage. El gobierno federal ofrece los planes Medicare Original, mientras que los planes Medicare Advantage se ofrecen a través de aseguradoras de salud privadas. La cobertura comienza el primer día del mes después de la aprobación de su solicitud.

Elegibilidad: Usted es elegible para Medicare si tiene al menos 65 años de edad, si es más joven pero tiene una discapacidad y cobra un ingreso por discapacidad del Seguro Social, o si tiene una enfermedad renal en etapa terminal.

Beneficios: Varían según los planes, algunos de los cuales incluyen opciones de farmacia y cobertura dental y de la vista.

Costo: Los planes comienzan con una prima mensual de tan solo $0.

Obtenga más información acerca de nuestros planes Medicare

• Según el tamaño de su empresa, usted puede calificar para la cobertura de la Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria (Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act, COBRA)^1, que suele estar disponible para exempleados y jubilados, así como para sus cónyuges, excónyuges e hijos dependientes si estaban cubiertos originalmente. Algunos estados tienen una cobertura ampliada, por lo que, si no está seguro, consulte a su administrador de beneficios o comuníquese con la oficina de empleo de su estado.
• Es posible que deba considerar unirse a un plan patrocinado por el empleado de un cónyuge, pareja o familiar.
• Si tiene menos de 26 años, es posible que pueda inscribirse en el plan basado en el empleador de sus padres.
• Si cumple 26 años y ya no es elegible para estar cubierto por el plan de uno de sus padres o su empleador, el mercado o Medicaid pueden ser opciones adecuadas para usted.
• Tiene 30 días desde el momento en que su empleador anterior deja de pagar su seguro para inscribirse en el plan basado en el empleador de un familiar.